Medikamentöse Therapie
Außerdem zielt die Behandlung darauf ab, bei Patienten mit Vorhofflimmern einen Schlaganfall zu verhindern. Hierzu wurden in der Vergangenheit insbesondere Vitamin-K-Antagonisten (VKA) und Heparine eingesetzt. Heparine und indirekte Faktor-Xa-Hemmer müssen gespritzt werden. Vitamin-K-Antagonisten haben den Nachteil, dass aufgrund ihrer geringen therapeutischen Breite regelmäßig Gerinnungstests – so genannte INR-Bestimmungen - durchgeführt werden müssen.
Seit kurzem stehen neue, einfacher durchzuführende und sehr wirksame Therapien zur Schlaganfall-Prophylaxe bei Vorhofflimmern zur Verfügung. Diese oral einzunehmenden Antikoagulanzien wirken, indem sie einzelne Gerinnungsfaktoren direkt hemmen, wie etwa den aktivierten Faktor II (FIIa = Thrombin) oder den aktivierten Faktor X (Faktor-Xa). Es handelt sich überwiegend um neuere Präparate, die erst seit 2011 in dieser Indikation in Europa zugelassen sind. Zu den Thrombin-Hemmern zählt der Wirkstoff Dabigatran, ein Beispiel für einen direkten Faktor-Xa-Hemmer ist der Wirkstoff Rivaroxaban.
